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学海无涯苦作舟，知识共享！ 北京三年住院医普外考题 一、选择题（每题 1 分） A1 型题 1. 各型休克的共同特点是：（答案： E） A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 脉压缩小 D. 尿量减少 E. 有效循环血量锐减 2. 女性， 28 岁，因颈部切割伤大出血引起休克，已作抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是：（答案： D） A. 口渴减轻 B. 动脉血氧分压上升 C. 血红蛋白上升 D. 尿量增加 E. 呼吸频率、脉率减慢 3. 多器官功能障碍综合症（ MODS）的发病基础是：（答案： D） A. 有效循环血量不足 B. 低 氧血症 C. 抗炎介质过度释放 D. 促炎介质释放导致 SIRS E. 发病前重要器官已有基础病 4. 急性呼吸窘迫综合症的临床特点是：（答案： B） A. 低氧血症经吸痰后可完全好转 B. 进行性呼吸困难和顽固性低氧血症 C. 呼吸困难经鼻导管吸氧可缓解 D. 常与原发病同时发生 E. 一般无需机械通气治疗 5. 心肺脑复苏成功的关键是时间，心脏停搏后应在几分钟内开始初期复苏？（答案： A） A. 4 分钟 B. 8 分钟 C. 10 分钟 D. 15 分钟 E. 30 分钟 6. 糖尿病对手术病人最主要的影响是： （答案： C） A. 术后血糖不易控制 B. 无法正常进食，营养摄入不足 C. 影响伤口愈合，增加感染机会 D. 术后易出现酮症酸中毒 E. 加重应激反应 7. 全麻术后出现早期高热的常见原因是：（答案： E） A. 组织吸收热 B. 尿路感染 C. 腹腔脓肿 D. 切口感染 E. 肺不张、肺炎 8. 胃肠减压管一般在术后多长时间拔除？ （答案： E） A. 手术结束即可拔除 B. 术后 24 小时 C. 术后 48 小时 D. 24 小时胃肠减压量小于 500ml E. 肠道功能恢复，肛门排气后 9. 肠外营养中双能 源是指：（答案： D） A. 葡萄糖和复方氨基酸 B. 脂肪乳剂和复方氨基酸 C. 葡萄糖和胰岛素 D. 葡萄糖和脂肪乳剂 E. 脂肪乳剂和维生素 10. 单纯脾破裂病人，最佳的输血选择是：（答案： E） A. 输入异体全血 学海无涯苦作舟，知识共享！ B. 输入异体浓缩红细胞 C. 输入血浆 D. 输入浓缩红细胞和血浆 E. 搜集腹腔内积血，经血液回收机处理后回输病人自体 11. 女性， 38 岁，胆囊切除术后第 3 天，出现腹泻 8 次，稀便和水样便，便常规白细胞3 个，未见红细胞，目前抗生素未停，其腹泻最有可能的原因是：（答案： B） A. 菌 痢 B. 抗生素相关性肠炎 C. 盆腔脓肿 D. 胆囊切除术后胃肠功能紊乱 E. 急性肠胃炎 12. 预防性应用抗生素的正确方法是：（答案： A） A. 术前半小时静脉滴入，术后 24 小时内停药 B. 术前 2 小时静脉滴入，术后 24 小时内停药 C. 手术开始后再静脉滴入，术后 24 小时内停药 D. 手术结束后再静脉滴入，术后 24 小时内停药 E. 术前半小时静脉滴入，术后持续用药 3－5 天 13. 疝修补手术当中探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧，证实诊断为： （答案： A） A. 腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C. 股 疝 D. 滑动性疝 E. 脐疝 14. 以下哪项是深静脉血栓形成手术治疗的指征？ （答案： D） A. 大腿根部肿胀 B. 腓肠肌疼痛 C. 发热 D. 下肢肿胀严重，足背动脉搏动消失 E. 浅静脉曲张 15. 患者女性， 23 岁，右下腹痛 15 小时伴腹泻 3 次来诊。查体：体温 37.8℃ ，腹软，右下腹麦氏点压痛（ +），反跳痛（ +），肌紧张（ — ）?；椋貉紫赴?13.6× 109/L，尿中红细胞 3/HP，应考虑哪一种疾??？（答案：B） A. 急性肠炎 B. 急性阑尾炎 C. 右侧附件炎 D. 右侧输尿管结石 E. 克隆病 16. 老年人急性阑尾炎临床表现特点：（答案： E） A. 常有高热 B. 胃肠道症状出现早 C. 白细胞显著升高 D. 不易坏疽穿孔 E. 腹痛较轻，腹部体征不明显 17. 目前临床上常用的疝修补手术方式是：（答案： D） A. Bassini B. McVay C. Shouldice D. 无张力疝修补术 E. 经腹腔镜疝修补术 18. 急性胆囊炎最严重的并发症（答案： C） A. 胆囊十二指肠内瘘 B. 胆囊积脓 C. 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D. 急性胰腺炎 E. 细菌性肝脓肿 19. 关于胆石症，下列哪项是正确的（答案：B） A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D. 胆道蛔虫所致的结石多位混合结石 E. 肝外胆管结石占全部胆石的 10％，多位学海无涯苦作舟，知识共享！ 于肝总管或肝总管上段 20. 女， 48 岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战、高热， 24 小时后出现黄疸。查体：意识清楚，血压正常，，右上腹明显压痛。该病人的临床表现应该是（答案： E） A. Grey-Turner 征 B. Cullen 征 C. Reynolds’ pentad 征 D. Murphy 征 E. Charcot 征 21. 男， 60 岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐 20 小时。查体：巩膜轻度黄染，寒战，体温 40℃ ,脉搏 116 次 /分，血压 12/8kPa，右上腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋）。血 WBC20× 109/L。应诊断为 （答案： D） A. 急性胆源性胰腺炎 B. 急性细菌性肝脓肿 C. 十二指肠溃疡穿孔 D. 急性梗阻性化脓性胆管炎 E. 急性化脓性胆囊炎 22. 甲状腺单发结节突变增大，伴胀痛，首先应考虑是（答案： C） A. 甲状腺结节癌变 B. 甲状腺炎症 C. 甲状腺腺瘤出血 D. 甲状腺腺瘤感染 E. 甲状腺肉瘤 23. 下列哪项是 Hashimoto 病的临床特点：（答案： C） A. 常有上呼吸道感染史 B. 基础代谢率增高而甲状腺摄取 131I 降低 C. 甲状腺功能多减退 D. 激素治疗可缓解症状 E. 患侧耳根痛 24. 甲状腺大部切除术后，进流食时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是（答案： D） A. 喉头水肿 B. 喉上神经外侧支损伤 C. 喉上神经内侧支损伤 D. 喉上神经内、外侧神经损伤 E. 双侧喉 返神经损伤 25．甲亢病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，下述哪个不是必须的术前检查（答案： E） A. 基础代谢率测定 B. 心电图和心脏超声检查 C. 喉镜检查 D. 气管正侧位像 E. 动态血压监测 26．男， 50 岁，因胃癌穿孔，弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术（毕Ⅱ式重建消化道），术后第五天体温增高达 39℃ ，伴右上腹疼痛。体检：右上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部 X 线示右膈抬高，活动受限，右膈角消失，膈下未见游离气体。该病人可能并发： (答案： E) A、右下肺炎 B、 急性胆囊炎 C、 右膈下脓肿 D、肝脓肿 E、十二指肠残端瘘 27．结肠肝曲癌切除范围应包括：（答案 C） A．切除肿块及其近远端各 3cm B．切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半 C．切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20cm 的回肠末段 D．切除升结肠及右半横结肠 E．切除结肠肝曲及升结肠 28．某男， 30 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便、排气四天。三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。最恰当诊断为：（答案 B） A. 麻痹性肠梗阻 B. 粘连性、绞窄性肠梗阻 C. 粘连性肠梗阻 D. 肠扭转 E. 低位单纯性肠梗阻 学海无涯苦作舟，知识共享！ 29. 女性， 45 岁 , 发现右乳肿物 , 大小约2×2cm ，质硬界限不清，皮肤正常，右腋窝淋巴结肿大，诊断首先应考虑 (答案： B) A. 乳房纤维腺瘤 B. 乳腺癌 C. 乳房囊性增生 D. 乳腺炎性包块 E. 乳腺结核 30. 女性， 42 岁 , 1 年前左乳房外上方发现肿块 ， 当时切除活检 病理 报告 “乳房纤维囊性增生病”，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，首先应做的处理应是 (答案： D) A. 门诊随访 B. 中药治疗 C. 抗雌激素药物治疗 D. 穿刺活检 E. 手术切除 31. 45 岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近触及质软，樱桃大小肿块，尚可推动首先考虑是 (答案： D) A. 乳腺癌 B. 乳腺囊性增生病 C. 乳房纤维腺瘤 D. 乳管内乳头状瘤 E. Paget 病 32. 腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无 (答案： B) A. 腹痛 B. 内脏损伤 C. 腹壁损伤 D. 恶心 .呕吐 E. 腹膜后血肿 33. 肛门部胀痛，伴发热 3 天。体检： 肛门左侧皮肤少红，指检，距肛缘 4cm 处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为： (答案： C) A．肛周脓肿 B．直肠壁内脓肿 C．坐骨直肠间隙脓肿 D．骨盆直肠间隙脓肿 E．括约肌间隙脓肿 A2 型题 1. 关于肾前性少尿，下列哪项是错误的 ? （答案： A） A. 尿比重常固定于 1.010 B. 扩容治疗后尿量增加，尿比重下降 C. 随尿量增加， BUN 很快恢复正常 D. 一般不遗留肾功能损害 E. 肾前性少尿往往与血容量不足有关 2. 下列哪一项不是放置腹腔引流管的目的？ （答案： B） A. 引流腹腔内残余冲 洗液 B. 长时间留置并不增加逆行感染机会 C. 引流创面渗液，渗血 D. 观察引流液性状，确定有无漏胆或吻合口瘘 E. 减少腹腔脓肿发生 3. 以下哪项不是急性阑尾炎手术当中放置腹腔引流管的指征？ （答案： B） A. 阑尾根部穿孔 B. 急性化脓性阑尾炎 C. 腹腔内较多脓性渗液 D. 阑尾残端包埋不满意 E. 盲肠壁高度水肿 4. 查体发现以下哪项体征不适于行大隐静脉高位结扎加剥脱术？ （答案： C） A. Trendelenburg 试验（ +） B. Pratt 试验（ +） C. Perthes 试验（ +） D. 足靴区出现色素沉着 E. 胫前出现溃疡 5. 以下哪种情况不宜试行手法复位？ （答案： C） A. 腹股沟斜疝嵌顿 B. 腹股沟直疝嵌顿 学海无涯苦作舟，知识共享！ C. 股疝嵌顿 D. 切口疝嵌顿 E. 白线疝嵌顿 6. 下述哪个不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难可能的原因（答案： B） A.气管软化、塌陷 B.双侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经 D.急性喉头水肿 E.伤口内出血，压迫气管 7、发生胃癌的癌前病变中 ,下列哪一种疾病应除外：（答案 D A.胃酸缺乏症 B.胃息肉 C.胃溃疡 D.胃粘膜脱垂 E.萎缩 性胃炎 8、结直肠疾病的处理下列哪项是不正确的： （答案 B） A． P-J 综合征只有出现并发症时才需要手术治疗 B．家族性息肉病，当息肉较小时可以不处理 C．右侧结肠癌并发急性肠梗阻时，可行一期右半结肠切除术 D．结肠腺瘤应积极处理已防癌变 E．直肠下段癌一般行腹会阴联合切除术 9、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中 ,下列哪项是错误的 ? （答案 C） A.水电解质平衡失调 B.有效循环量锐减 C.出现严重的代谢性碱中毒 D.肠壁坏死 ,穿孔致严重腹膜炎 E.大量毒素吸收发生严重毒血症 10．下列腹部闭合性损伤的 手术探查指征中哪项是错的 (答案： E) A. 全身情况恶化 B. 血压有下降趋势 C. X 线检查发现有膈下游离气体 D. 肠鸣音消失及腹胀 E. 腹部透视发现胃泡明显扩大 11. 导致术后切口裂开的因素中下列哪一项是正确？（答案： C） A. 营养不良 B. 贫血，低蛋白血症 C. 术后早期下床 D. 切口缝合技术有缺陷 E. 腹内压力突然增高 J 型题 1. 下列哪几项是肠内营养的优点？ （答案：A、 B、 C、 E） A. 符合生理 B. 预防肠粘膜萎缩 C. ?；こζ琳瞎δ?D. 适于胃肠手术后早期，不受肠功能状况影响 E. 无严重并发症 2. 阑尾切除术后常见的并发症有：（答案：A， B， D） A. 伤口感染 B. 粘连性肠梗阻 C. 败血症 D. 盆腔积液 E. 肠瘘 3. 嵌顿疝手术当中需注意：（答案： A， B） A. 正确判断疝内容物的活力 B. 警惕逆行性嵌顿的可能 C. 如内容物为坏死的结肠，可行肠切除、肠吻合术 D. 行肠切除、肠吻合后，可行疝囊高位结扎加无张力疝修补术 E. 如疝内容物为坏死的大网膜，则可送还腹腔内 4. 壶腹部周围癌的预后较胰头癌好，其原因是 ：（答案： A、 B、 E） A.黄疸出现早，容易早期发现，早期诊断 B.肿瘤恶性程度低 学海无涯苦作舟，知识共享！ C.不易向淋巴结和肝脏转移 D.肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围转移 E. 手术切除率高 5、肠梗阻的手术方法有：（答案 B、 C、 D、E） A．剖腹探查，腹腔引流术 B．肠扭转或肠套叠复位术 C．坏死肠段切除，肠吻合术 D．短路手术 E．肠造口术 6．便血可见于下列哪些疾?。海ù鸢?A、 B、C、 D、 E） A．直肠癌 B．直肠息肉 C．肛裂 D．溃疡性结肠炎 E．内痔 7．腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪些说法是正确的 ? (答案： A、 D、 E) A. 脾脏破裂较肝脏破裂多见 B. 实质性脏器破裂突出表现是腹痛 C. 实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 D. 空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 E. 实质性脏器破裂突出表现是内出血 A4 型题 男性， 62 岁，上腹部不适，背痛半年，伴皮肤巩膜黄染一月来诊。查体：肝肋下2cm，可扪及肿大的胆囊，上腹部轻度压痛。 1. 针对本病人下列哪项检查对诊断价值不大（答案： C） A.正电子发射断层扫描 B.经皮肝穿刺胆道造影 C.静脉法胆道造影 D.低张十二指肠钡餐造 影 E.腹部 B 超 2. 病人行 ERCP 检查提示：肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管被向左牵拉，可见“双管征”。诊断应考虑： （答案： D） A.胆管癌 B.壶腹癌 C.肝癌 D.胰腺癌 E.先天性胆总管囊肿 3. 本病人要进行免疫学检查，你认为下列哪项对其诊断比较敏感，特异性较好： （答案：E） A.Du-PAN-2 B.PCCA C.POA D.CEA E.CA19-9 4. 你认为本病人最有效的治疗方法是： （答案： B） A.手术切除肿瘤 B.胆肠内引流术 C.胆肠外引流术 D.经内镜放置支架 E.基因治 疗 一男 60 岁，诉反复上腹部不适 1 年余。近一月来出现上腹部疼痛，食欲不振、乏力、消瘦。 3 天前黑便一次（约 300ml）。体检无特殊发现。有胃癌家族史。 5．首选检查方法是：（答案 A） A． X 线钡餐检查 B．纤维胃镜检查 C．腹部超声 D．螺旋 CT 检查 E．正电子发射成像检查 6．入院后病理证实为胃窦腺癌（低分化腺癌）。宜采用术式：（答案 C） A．胃大部切除术 B．胃大部切除术 +放疗 C．根治性胃大部切除术 D．胃空肠吻合术 E．全胃切除术 学海无涯苦作舟，知识共享！ 7．若癌肿浸润至横结肠。宜采用：（答案 B） A.全胃 +横结肠切除 术 B. 根治性胃大部切除术（ D2） +横结肠切除术 C. 胃大部切除术 +横结肠切除术 D. 全胃、脾、胰腺 +横结肠切除术 E. 根治性胃大部切除术 +全结肠切除术 8．术后病理证实第二站胃周淋巴结转移应首选补充：（答案 A） A．化学治疗 B．放射治疗 C．再手术治疗 D．腹腔灌注化疗 E．微波治疗 女性 ,46 岁。四天前发现右乳外上象限肿物，直径 2.5cm，质硬，活动度不好，无压痛，双乳对称，外观无异常，右腋下可触及一直径 0.8cm，光滑，活动质硬的淋巴结。 9．该患者最可能的诊断是 (答案： B) A. 乳房纤维腺瘤 B. 乳腺癌 C. 乳房囊性增生 D. 乳腺炎性包块 E. 乳腺结核 10.针对该患者下列检查中对确定诊断最有意义的是 (答案： E) A. CT B. B 超 C. 红外线扫描 D. 乳腺钼靶摄像 E. 乳腺肿物穿刺活检 11.假定病理检查为浸润性导管癌，进一步检查未发现远处转移征像，该患者的临床分期 (答案： C) A. Ⅰ期 B. Ⅱ a 期 C. Ⅱ b 期 D. Ⅲ a 期 E. Ⅳ期 12.假定该患者术后病理未提示腋窝淋巴结转 移， ER(+),对该患者最合理的治疗方案是 (答案： E) A. 单纯手术即可 B. 手术后化疗 C. 手术后放疗 D. 手术后放疗及化疗 E. 手术后化疗及内分泌治疗 二、问答题（每题 5 分，共 10 分） 1. 感染性休克的治疗原则？ 回答要点： ① 补充血容量 ② 处理原发感染灶 ③ 应用抗生素 ④ 纠正酸碱平衡 ⑤ 皮质激素治疗 2. 嵌顿疝术松解后如何判断肠管活力？ 回答要 点： ① 肠壁颜色 ② 肠壁光泽 ③ 肠管弹性 ④ 肠管蠕动 ⑤ 肠系膜内动脉搏动 目录 普外科题目 7 02.乳腺 . 10 03.周围血管和淋巴 . 11 04.急腹症的鉴别诊断 . 14 05.肝疾病 . 15 06.肠疾病 . 18 07.胃十二指肠疾病 . 21 08.胆道 . 23 09.胰腺疾病 . 26 10.腹外疝 . 29 11.门静脉高压症 . 32 12.阑尾炎 . 34 13.颈部疾病 . 37 普外科题目 学海无涯苦作舟，知识共享！ 01.上消化道大出血 单选题：每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、 危及生命的上消化道大出血最常见的病因是 ( ) A、门静脉高压症 B、胃癌 C、出血性胃炎 D、胃十二指肠溃疡 E、贲门粘膜撕裂综合征 2、男性， 39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐 12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)，腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为 ( ) A、消化性溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉曲张破裂出血 D、胆道出血 E、应激性溃疡出血 3、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 ( ) A、胃短静脉 B、胃冠状静脉 C、左膈下静脉 D、胃网膜左静脉 E、高位食 管支或异位高位食管支 4、最常见的引起上消化道出血的原因是 ( ) A、胃溃疡 B、胃炎 C、胃癌 D、食道胃底静脉曲张 E、十二指肠球部溃疡 5、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，呕血还是黑粪症状取决于 ( ) A、出血的速度和量 B、出血速度 C、年龄 D、出血部位 E、出血时间 6、胃十二指肠溃疡的出血部位最多见于 ( ) A、十二指肠球部前壁或胃窦部 B、十二指肠球部后壁或胃底 C、十二指肠球部后壁或胃小弯 D、十二指肠球部前壁或胃小弯 E、十二指肠球部前壁或 胃底 7、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 ( ) A、 0.25kg B、 0.5kg C、 1.0kg D、 1.5kg E、 2.5kg 8、男性， 48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约 1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音 (-)，大便潜血 (+)。此患者首先怀疑诊断为 ( ) A、胃癌 B、消化性溃疡出血 C、慢性萎缩性胃炎 D、食管静脉曲张破裂出血 E、应激性溃疡出血 9、上消化道出血诊断的首选方法是 ( ) A、鼻 胃管或三腔管检查 B、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 C、早期内镜检查 D、 X线钡餐检查 E、核素检查 10、放置三腔二囊管时为粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，应定时放松气囊，间隔时间应为 ( ) 学海无涯苦作舟，知识共享！ A、每隔 4小时 B、每隔 8小时 C、每隔 9小时 D、每隔 12小时 E、每隔 24小时 11、男， 60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约 1200ml，有肝炎病史已多年，近半年来除体力较差外无特殊。检查：贫血貌，巩膜无黄染，心肺 (-)，腹平软，无压痛及包块，肝肋下扪及，质中，脾未及，血红蛋白 60g/L，白细胞 3.0× 10/L，血小板 52× 10 /L，心率 120次 /分，血压80/50mmHg诊断考虑为 ( ) A、溃疡病出血 B、胃癌出血 C、胆道出血 D、急性出血性胃炎 E、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 ( ) A、门脉高压性胃病 B、贲门粘膜撕裂性出血 C、十二指肠溃疡出血 D、异位静脉曲张破裂出血 E、胃溃疡出血 13、下列哪种疾病可引起上消化道大出血 ( ) A、急性出血性胰腺炎 B、胆囊结石 C、机械性肠梗阻 D、严重烧伤 E、脾脏肿瘤 14、为明确上消化道出血的病因最先考虑的检查是 ( ) A、选择性动脉造影 B、胃液分析 C、胃肠道钡餐检查 D、大便隐血试验 E、纤维胃镜检查 15、线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行 ( ) A、 6～ 12小时 B、 12～ 24小时 C、 24～ 36小时 D、 36～ 48小时 E、 48小时以上 16、有关应激性溃疡所致上消化道出血，下列哪项不正确 ( ) A、纤维胃镜是最优先考虑的检查方法 B、出血时伴有剧烈腹痛 C、出血多呈间隙性 D、要积极治疗基础疾病 E、常发生于严重损伤和感染后 17、男性， 28岁，无明显诱因突发呕血 6小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白 10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( ) A、上消化道造影 B、胃镜 C、腹部 B超 D、腹部 CT E、血管造影 18、男， 48岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除术后 2年。本次又发生消化道出血，检查血105/75mmHg，吻合口溃疡，应选择以下哪种治疗方法 ( ) A、静脉滴注西咪替丁 B、应用止血药 C、再次胃部分切除术 D、胃镜随访 E、口服硫糖铝片 19、大约 40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为 ( ) A、 5%～ 10% B、 10%～ 20% C、 20%～ 30% D、 30%～ 40% E、 50%～ 60% 学海无涯苦作舟，知识共享！ 20、最常见的结、直肠出血病因是 ( ) A、癌 B、憩室病 C、缺血性结肠炎 D、血管发育异常 E、息肉病 21、男， 50岁，因突发呕血 18小时，查体贫血貌，脉搏 110次 /分，血压 90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下 3cm?；榧觳檠斓鞍?90g/L，红细胞 3.0× 10 /L，血小板 50× 10 /L转氨酶升高，血清总蛋白 50g/L，白蛋白 23g/L，血清总胆红素 28μ mol/L，直接反应胆红素 8μ mol/L，在急诊处理中哪项是错误的 ( ) A、立即剖腹探查 B、静脉滴注垂体后叶素 C、应用止血药 D、三腔二囊管压迫 E、立即输液输血 22、关于上消化道出血，下列哪项是错误的 ( ) A、对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选 B、严重脑外伤后，上消化道大 出血，又称 Cushing溃疡 C、三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗 D、老年胃溃疡比青年易复发出血 E、严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血 23、男， 45岁， 3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管曲张静脉破裂出血，过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功影响最小 ( ) A、脾肾静脉分流术 B、脾切除术 +贲门周围血管离断术 C、门腔静脉分流术 D、脾切除术 E、肠系膜上静脉 +下腔静脉分流术 02.乳腺 单选题：每一道考试 题下面有 A、 B、 C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、女， 25岁，初产妇哺乳期，右乳房疼痛 2天，体温 39℃，局部有明显压痛，诊为急性乳腺炎，在诊断依据辩析中，下列哪项是错误的 ( ) A、哺乳期局部疼痛 B、局部有明显压痛 C、体温高 D、好发于初产妇 E、因病人局部皮肤不红，表皮温度较对侧升高不明显，诊断不能肯定 2、乳腺癌出现“酒窝征”的原因是 ( ) A、癌肿压迫乳管 B、合并感染 C、周围组织粘连 D、淋巴管癌栓阻塞 E、癌肿侵犯 Cooper韧带 3、女， 45岁，发现右乳房无痛性硬块 5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的 ( ) A、 B型超声结合彩色多普勒检查 B、干板照相 C、细针穿刺细胞学检查 D、切取部分肿块组织活检 E、钼靶 X线摄片 4、双侧乳房肿块，月经前胀痛，月经来潮后缓解，应首先考虑 ( ) A、乳腺纤维腺瘤 B、乳腺癌 C、急性乳腺炎 D、乳房结核 E、乳腺囊性增生病 5、乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现 ( ) A、皮肤凹陷 学海无涯苦作舟，知识共享！ B、橘皮征 C、乳头湿疹样改变 D、乳头凹陷 E、乳腺脓肿 6、女性， 32岁，左乳房外上象限扪及一 3cm× 2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按 TNM分期法，应为 ( ) A、 TisN M B、 T N M C、 T N M D、 T N M E、 TisN M 7、乳腺癌最常见的病理类型为 ( ) A、髓样癌 B、硬癌 C、乳头状癌 D、小叶癌 E、导管癌 8、急性乳腺炎形成脓肿时，下列哪一项治疗最为重要 ( ) A、热敷敏感抗生素 B、中 药治疗 C、治疗 D、理疗 E、脓肿切开引流 9、确诊乳腺肿块最可靠的方法是 ( ) A、红外线 B、 B超 C、钼靶摄片 D、 MRI E、活检病理 10、表现不光滑的乳房单发硬块应首先考虑 ( ) A、乳腺纤维腺瘤 B、乳腺癌 C、急性乳腺炎 D、乳腺囊性增生病 E、以上都不对 11、生长缓慢表面光滑的乳房单发性无痛性肿块，应首先考虑为 ( ) A、乳腺癌 B、乳腺囊性增生病 C、乳腺纤维腺瘤 D、急性乳腺炎 E、以上都不对 12、患者，女性， 27岁，发现右乳单发肿块 1年，边界清，表面光滑，肿块可推动， 1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 ( ) A、浆细胞性乳腺炎 B、乳腺囊性增生 C、乳腺纤维腺瘤 D、乳腺癌 E、乳腺脂肪坏死 13、乳腺癌 TNM分期中 T 肿瘤直径不超 ( ) A、 1cm B、 2cm C、 3cm D、 4cm E、 5cm 14、影响乳腺癌预后的最主要因素 ( ) A、病人年龄 B、是否绝经 C、肿块大小 D、手术切除范围 E、癌肿本身生物学特性 15、 40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为准确 ( ) A、近红外 线扫描 B、液晶热图检查 C、细针穿刺细胞学检查 D、超声波检查 E、钼靶 X线摄片 03.周围血管和淋巴 单选题：每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，学海无涯苦作舟，知识共享！ 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、 下列哪一项不属于下肢深静脉系统 ( ) A、股深静脉 B、股内侧静脉 C、股浅静脉 D、胫前静脉 E、腓静脉 2、早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是 ( ) A、疼痛为游走性 B、间隙性跛行 C、患肢足背动脉不能触及 D、皮肤苍白，干冷 E、下肢剧痛 3、关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 ( ) A、间歇性跛行为早期症状之一 B、病变以下肢为多 C、病变局限于小动脉 D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞 E、为一种慢性，持续性，进行性病变 4、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是 ( ) A、突发肢体肿胀 B、病人常伴有高血压 C、患肢冰冷，发绀 D、通?？梢圆捎萌芩ㄒ┪锝蟹鞘质踔瘟?E、肢体己出现坏死平面，需立即手术取栓 5、关于血栓闭塞性脉管炎哪项是错误的 ( ) A、病变以下肢为多 B、女性少见 C、病因不明 D、病变只发生于中小动脉 E、间歇跛行为早期症状之一 6、下列哪项是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 ( ) A、静脉造影 B、深浅静脉交通支瓣膜功能试验 C、下肢静脉超声多普勒检查 D、 CT E、深静脉通畅试验 7、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 ( ) A、腹主动脉 B、股动脉、肱动脉 C、腋动脉、肱动脉 D、四肢中小动静脉，以动脉为主 E、四肢中小动静脉，以静脉为主 8、描述血栓闭塞性脉管炎下列哪一项是错误的 ( ) A、好发在下肢的中小动脉 B、我国北 方多见 C、病变仅在下肢 D、慢性持续性进行性疾病 E、与长期吸烟及足部受寒风湿有关 9、一个大的外周动静脉瘘将引起 ( ) A、脉率降低 B、舒张压下降 C、心脏缩小 D、心输出量下降 E、瘘管的末梢静脉压下降 10、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除 ( ) A、病侧和对侧第 3、 4腰交感神经节及神经链 B、病侧第 3、 4腰交感神经节及神经链 C、病侧第 2腰交感神经节及神经链 D、病侧及对侧第 2腰交感神经节及神经链 E、病侧第 2、 3、 4腰交感神经节及神经链 11、血栓闭塞性脉管 炎的病因及病理，下列哪项错误 ( ) A、病人多有吸烟史 B、寒冷和潮湿的生活环境可以致病 C、病变呈节段性分布 D、病变累及动脉，不累及静脉 E、动脉周围有广泛纤维组织形成 学海无涯苦作舟，知识共享！ 12、下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 ( ) A、细菌性心内膜炎 B、冠心病伴房颤 C、动脉插管时导管断裂 D、急性下肢深静脉血栓形成 E、腹主动脉瘤伴有附壁血栓 13、男性， 45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 16年，长时间站立有酸胀感，近 2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿， Trendelenburg试验(+)， Perthes试验 (-)，诊断可能是 ( ) A、单纯性下肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 14、下肢静脉曲张，行 Perthes试验是为了检查 ( ) A、深静脉有无阻塞 B、交通支静脉瓣膜功能 C、小隐静脉瓣膜功能 D、深静脉瓣膜功能 E、大隐静脉瓣膜功能 15、下肢静脉曲张能否手术治疗，下列哪项检查有决定意义 ( ) A、 Pratt试验 B、 Trendelenburg试验 C、 Buerger试验 D、 Perthes试验 E、以上都不是 16、下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取 ( ) A、局部注射硬化溶液 B、大隐静脉高位结扎术 C、大隐静脉高位结扎术加静脉整段，分段剥脱切除术 D、弹性绷带包扎 E、以上都不对 17、关于大隐静脉的描述，正确的是 ( ) A、与胫后静脉之间可有交通支 B、汇入股深静脉 C、起始于外踝与跟腱之间 D、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜 E、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿 18、男， 37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息 后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 ( ) A、血栓性静脉炎 B、血栓闭塞性脉管炎 (营养障碍期 ) C、血栓闭塞性脉管炎 (局部缺血期 ) D、深静脉血栓形成 E、动脉粥样硬化症 19.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外 ( ) A、间歇发作的突发性疼痛 B、休息痛 C、活动时有间歇痛 D、对寒冷敏感性增加 E、局部皮肤颜色改变 20、下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是 ( ) A、深静脉阻塞 B、交通枝瓣膜功能不全 C、浅静脉瓣膜功能不全 D、小腿慢性溃疡 E、以上都不是 21、对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是 ( ) A、静脉血氧含量测定 B、动脉造影 C、 CT D、指压瘘口测定 E、 B超 22、男性， 61岁，突发右下肢疼痛 2小时。查体：Pl21次 /分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮温低，动脉搏动未触及。首选治疗为 ( ) 学海无涯苦作舟，知识共享！ A、导管造影溶栓 B、经皮腔内血管成形术 C、高压氧治疗 D、经股动脉切开取栓术 E、中医中药治疗 23、慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是动脉闭塞性脉管炎 的最主要依据是 ( ) A、体格检查 B、动脉造影 C、肢体血流图 D、血样免疫学指标检测 E、超声多普勒测定 24、女性， 26岁，连续上网 2天，突发右小腿肿胀疼痛 3小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为 ( ) A、大动脉炎 B、右下肢深静脉血栓 C、 Raynaud综合征 D、右下肢动脉血栓形成 E、 Buerger病 25、动脉硬化闭塞症的表现不包括下列哪项 ( ) A、足靴区色素沉着 B、患肢毛发稀疏 C、静息痛 D、间歇性跛行 E、患肢发凉麻木 04.急腹 症的鉴别诊断 单选题：每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、 诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是 ( ) A、超声波检查 B、白细胞升高 C、动脉造影 D、立位腹平片 E、诊断性腹腔穿刺或灌洗 2、急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为 ( ) A、急性胃肠炎 B、右输尿管结石 C、胃十二指肠溃疡穿孔 D、宫外孕破裂 E、急性阑尾炎 3、关于腹腔穿刺液的认识错误的是 ( ) A、穿刺液为脓液考虑化 脓性腹膜炎 B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂 C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔 D、胃穿孔有泔水样液 E、大肠或回肠破裂有粪样液体 4、内脏痛的下列叙述中不正确的为 ( ) A、内脏神经对切割烧灼极为敏感 B、内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛 C、内脏痛常伴有恶心呕吐 D、内脏痛开始定位常不准确 E、内脏痛可伴有心悸 5、急腹症一时难以明确诊断可作如下处理，哪项是正确的 ( ) A、出现腹膜刺激征时，应剖腹探查 B、可给予缓泻剂或灌肠治疗 C、密切观察中，疼痛不缓解 时应加大抗生素用量 D、疼痛难忍时可适当给予哌替啶止痛 E、诊断不明，不能手术 6、以下关于腹痛原因的叙述不正确的是 ( ) A、腹部疾病是引起腹痛的最常见原因 B、胸部疾病可引起腹痛 C、腹痛必定有器质性病变 D、全身疾病引起的腹痛并非罕见 E、神经系统疾病可引起腹痛 7、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧学海无涯苦作舟，知识共享！ 伴有休克者，最大可能是 ( ) A、输尿管结石 B、急性阑尾炎 C、绞窄性肠梗阻 D、急性胆囊炎 E、急性盆腔炎 8、关于外科急腹症的叙述中不正确的是 ( ) A、胆总 管结石的腹痛常伴发热和黄疸 B、胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显 C、胰腺炎病人血尿淀粉酶增高 D、阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹 E、胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征 9、关于急性腹痛的检查认识是不正确的 ( ) A、腹部 X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断 B、血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断 C、钡餐检查有助于肠套叠诊断 D、血常规检查有助于诊断化脓性感染 E、心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死 05.肝疾病 单选题：每一道考试题下面有 A、 B、 C、 D、E 五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑